Métodos e enfoques na produção de conhecimentos em bioética, anos 2001-2008, Revista Bioética do Conselho Federal de Medicina, Brasil / Methods and approaches in the production of bioethics articles, from 2001-2008, in the Revista Bioética do CFM (Bioethical Journal - CFM) published by the Federal Council of Medicine - CFM, in Brazil

Foram examinados os 149 artigos publicados na Revista Bioética, do Conselho Federal de Medicina (CFM), no período de 2001 a 2008. Três variáveis foram analisadas em cada artigo: método científico, enfoque principal e palavras-chave (considerando-se a palavra mais aderente ao enfoque e, também, presente no enunciado do título). Os resultados demonstraram que 127 artigos (85,2 por cento) foram produzidos pelo método teórico-conceitual e 22 (14,8 por cento) por método experimental. Dentre esses últimos, 8 (36,4 por cento) eram empíricos quantitativos e 14 (63,6 por cento) qualitativos. O enfoque interdisciplinar foi o mais frequente (25,5 por cento), seguido por enfoque em Medicina (24,8 por cento). Duplo enfoque, Medicina e Filosofia (14,8 por cento) e Medicina e Direito (10,1 por cento) superaram enfoques isolados em Filosofia (3,3 por cento) e em Direito (2,0 por cento). As palavras-chave foram distribuídas em dez grupos temáticos, sendo Ética/Bioética (18,1 por cento), CEP/Ética em Pesquisa (14,1 por cento) e Questões sociais (14,1 por cento) os grupos mais frequentes. Quanto ao tipo de método, os resultados são comparáveis aos observados em pesquisas internacionais. Enfoque e palavras-chave revelam considerável atenção a questões bioéticas no Brasil. Conclui-se que a construção de saberes divulgados pela Revista Bioética do CFM privilegia a interdisciplinaridade e se mantém atenta a questões bioéticas nacionais.

[Ethics relevance in Brazilian medical journals]. / Destaques éticos nos periódicos nacionais das áreas médicas.

OBJECTIVE: To evaluate the Brazilian journals cited by the four CAPES medical areas, qualified as 'A' national or 'I' international, regarding the relevance given to ethics in the instructions for authors. METHODS: The instructions for authors of twenty Brazilian journals were studied and 36 types of ethical concerns were identified allowing the following categorization: I - Ethics in human research; II - Scientific integrity; III - Editorial policy. RESULTS: The results on Category I show that the most frequent instructions (50%) requires previous approval of the research by a institutional Ethics Committee (CEP), followed by indication on how to cite this approval in the body of the article (35%), plus presentation of a copy of the CEP approval (30%). However, none advert on the importance of the CEP being recognized by the CONEP. On Category II, 55% of the journal require declarations of conflict of interest, and 40% of them inquire about the type of interest; however, all (100%) journal do not mention prevention conflict of interests between authors and peer reviewers, neither on frauds, plagiarisms or data fabrication. Finally, in Category III, 65% of the journals require the authors to transfer publications rights to them, while the remaining 35% do not mention copyright CONCLUSION: These results are discussed in relations to the Brazilian present situation regarding ethics in the scientific production of researches using human subjects for the prevention of scientific dishonesty.

Destaques éticos nos periódicos nacionais das áreas médicas / Ethics relevance in Brazilian medical journals

OBJETIVO: Avaliar os destaques éticos existentes nas instruções aos autores de periódicos nacionais citados conjuntamente pelas quatro áreas médicas da CAPES e qualificados nível "A" nacional ou "I" internacional. MÉTODOS: As instruções aos autores de 20 revistas nacionais foram estudadas e 36 tipos de preocupações éticas foram identificados, permitindo a seguinte categorização: I - Ética na pesquisa com seres humanos; II - Integridade científica; III - Política editorial. RESULTADOS: Os resultados mostraram que na categoria I a instrução mais freqüente (50 por cento) é a exigência de aprovação da pesquisa por um CEP institucional, seguida da indicação no corpo do artigo referir-se a esta aprovação (35 por cento), e a apresentação de cópia do parecer do CEP (30 por cento). Todavia, nenhum periódico adverte sobre a importância do CEP ser credenciado pela CONEP. Na categoria II, 55 por cento dos periódicos exigem declaração de conflitos de interesse e 40 por cento deles interrogam sobre qual tipo de interesse; todavia, todos (100 por cento) os periódicos são omissos quanto à verificação de conflitos de interesse entre autores e revisores assim como prevenção de fraudes, plágios e fabricação de dados. Finalmente, na categoria III, 65 por cento dos periódicos exigem que os direitos autorais sejam-lhes cedidos e os demais 35 por cento nada dizem sobre o assunto. CONCLUSÃO: Os resultados são discutidos em relação à situação atual do Brasil em relação à ética da pesquisa em seres humanos e à prevenção de desonestidade científica.

OBJECTIVE: To evaluate the Brazilian journals cited by the four CAPES medical areas, qualified as "A" national or "I" international, regarding the relevance given to ethics in the instructions for authors. METHODS: The instructions for authors of twenty Brazilian journals were studied and 36 types of ethical concerns were identified allowing the following categorization: I - Ethics in human research; II - Scientific integrity; III - Editorial policy. RESULTS: The results on Category I show that the most frequent instructions (50 percent) requires previous approval of the research by a institutional Ethics Committee (CEP), followed by indication on how to cite this approval in the body of the article (35 percent), plus presentation of a copy of the CEP approval (30 percent). However, none advert on the importance of the CEP being recognized by the CONEP. On Category II, 55 percent of the journal require declarations of conflict of interest, and 40 percent of them inquire about the type of interest; however, all (100 percent) journal do not mentione prevention conflict of interests between authors and peer reviewers, neither on frauds, plagiarisms or data fabrication. Finally, in Category III, 65 percent of the journals require the authors to transfer publications rights to them, while the remaining 35 percent do not mention copyright CONCLUSION: These results are discussed in relations to the Brazilian present situation regarding ethics in the scientific production of researches using human subjects for the prevention of scientific dishonesty.

[Patient-physician relationship in Acre, Rio Branco, from the patient's point of view]. / A relação médico-paciente em Rio Branco/AC sob a ótica dos pacientes.

BACKGROUND: The main objective of the present paper is to evaluate the satisfaction levels with the physician-patient relationship (PPR) practiced at a health care unit of Rio Branco, Acre, Brazil. Interviews were carried out right after patients' dismissal from the "Fundação Hospital Estadual do Acre". METHODS: Descriptive and analytical analyses were performed. Fifty patients 18 to 50 years of age were studied. Semi-structured questionnaires were used. Patients with altered states of consciousness, mental deficiency or verbal communication impairment and those who were not willing to participate in the research were excluded. Descriptive data were appraised for SPSS. RESULTS: Sixty-four percent of the patients (32/50) believe that the physician-patient relationship interferes with patients' improvement; Seventy percent (35/50) evaluated their physician-patient relationship as satisfactory and seventy two percent (36/50) considered positive, the attention received from physicians. Albeit results are in accordance with the cultural expectations, further research on this subject is recommended. CONCLUSIONS: the satisfaction with PPR, showed association with the variables related to the personal form of communication practiced between physicians and patients.

A relação médico-paciente em Rio Branco/AC sob a ótica dos pacientes / Patient - physician relationship in Acre, Rio Branco, from the patient's point of view

OBJETIVO: Avaliar, em uma Unidade de Saúde de Rio Branco, o nível de satisfação dos pacientes com a relação médico-paciente (RMP) praticada. MÉTODOS: Estudo descritivo-analítico. Foram entrevistados 50 pacientes egressos de internação recente na Fundação Hospital Estadual do Acre (FUNDHACRE), com idades entre 18 e 50 anos. Foram excluídos pacientes em diálise ou UTI, com estado de consciência alterado, portadores de deficiência mental, impossibilitados de comunicação verbal e que não concordaram em participar. O teste de Qui-quadrado (chi2) foi usado para comparação entre as variáveis categóricas, com grau de significância para p<0,05. A variável-dependente "avaliação da RMP" foi associada a variáveis ligadas ao modo de comunicação praticado entre médico e paciente. Essa avaliação foi baseada em conceitos, considerando "bom" e "ótimo" como satisfação. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FUNDHACRE. RESULTADOS: O tempo médio de visita médica foi de 4,61 minutos, variando entre 0 (zero) e 15; cinco (10 por cento) dos pacientes estudados não receberam visitas médicas durante a internação. Com relação à comunicação, 35 (70 por cento) pacientes não consideraram suficientes as informações oferecidas pelos médicos. Para 32 (64 por cento) pacientes, a RMP interfere diretamente na evolução do caso. Em seus casos particulares, 62 por cento avaliaram que houve interferência da RMP na evolução de seu tratamento. Quanto à avaliação geral, 35 (70 por cento) pacientes consideraram-se satisfeitos com a RMP praticada. CONCLUSÕES: A satisfação com a RMP apontada tem associação com variáveis que são ligadas ao modo de comunicação praticado entre o médico e o paciente.

Aborto: biologia e ética / Abortion: biology and ethics

São discutidos os fundamentos biológicos do início da vida individual na fertilização. O advento da terapia gênica e sua aplicação no tratamento de embriões afetados entra em conflito com a ideologia abortista que defende a não existência de vida humana no embrião. A terapia gênica é uma forma de tratamento oferecido à pessoa do embrião e não a um conjunto de células. A autonomia dos pais em decidir abortar um filho identificado como não sadio, levanta um problema moral quanto à aceitação dos pais pelos filhos, ao serem, aqueles, atingidos pelas limitações da velhice. Quem tem o direito de rejeitar pode um dia ser rejeitado?

Family names and the length of the y chromosome in Brazilian blacks

A variabilidade das regiöes heterocromática e eucromática do cromossomo Y humano foi estudada, pelo emprego de uma metodologia da análise quantitativa e através de medidas densitométricas, em 60 negros normais e näo aparentados (30 com sobrenomes de conotaçäo religiosa e 30 sem sobrenome de conotaçäo religiosa) de Salvador, Bahia. Trinta indivíduos caucasóides de origem européia, normais e näo aparentados, de Curitiba, Paraná, constituíram o grupo controle. A regiäo heterocromática e o tamanho total do cromossomo Y foram, em média, maiores nos caucasóides do que nos negros com e sem sobrenomes de conotaçäo religiosa, sendo as médias observadas nestes últimos intermediárias entre as dos caucasóides e dos negros com sobrenome de conotaçäo religiosa. Estes dados estäo de acordo com os de publicaçöes anteriores, que demostram que nos negros com sobrenomes de conotaçäo religiosa há mais ancestrais negros do que naqueles sem sobrenomes de conotaçäo religiosa.

Terapia gênica / Genic therapy

Métodos e técnicas empregados em terapia gênica säo revistos em paralelo a conflitos éticos pertinentes. Técnicas de terapia gênica de células somáticas ex vivo e in vivo, e os tipos de vetores preferencialmente usados para transporte de DNA, säo apresentadas de forma resumida, objetivando melhor compreensäo de potenciais riscos e malefícios para o paciente. Do ponto de vista bioético, a terapia gênica de célula somáticas é considerada comparável ao transplante de órgäo entre humanos. A terapia gênica de células germinativas, todavia, implica em mudança definitiva do genoma do paciente e seus descendentes; consequentemente, é apresentada com argumentos contrários e favoráveis

Servicios de genética en las comunidades del estado de Bahía, Brasil / Genetics services at the community level in the state of Bahia, Brazil

Los servicios de asesoramiento genético en el Brasil se iniciarion en los años sesenta en los institutos básicos de biología y en las universidades públicas. Su impacto en la salud pública fue muy limitado. Más tarde, algunos hospitales comenzaron a ofrecer esos servicios prestando asistencia clínica y de laboratorio. El servicio de Genética de la Universidad de Bahía, creado dentro del Departamento de Medicina Preventiva, tuvo un impacto académico importante que no se complementó con otro comparable en la salud pública. La oferta siempre fue menor que la demanda. A mediados de 1989, un gran cambio administrativo en ese estado estancó la integración de ese servicio en el sector de salud pública. Con excepción de un pequeño consultorio particular, actualmente dicho servicio es el único de esta clase en Bahía. La falta de políticas estables y la desorganización de la red de salud pública dejaron el proyecto de integración sin respaldo alguno. En los próximos años, el Servicio de Genética de la Universidad de Bahía intentará establecer proyectos de investigación orientados hacia los aspectos clínicos, a fin de emplear los resultados como medio de fomentar el interés de las autoridades de salud pública. La experiencia puede ser valiosa para la planificación de servicios de genética comunitarios en los países en desarrollo

Servicios de genética en las comunidades del estado de Bahía, Brasil / Genetics services at the community level in the state of Bahia, Brazil

Los servicios de asesoramiento genético en el Brasil se iniciarion en los años sesenta en los institutos básicos de biología y en las universidades públicas. Su impacto en la salud pública fue muy limitado. Más tarde, algunos hospitales comenzaron a ofrecer esos servicios prestando asistencia clínica y de laboratorio. El servicio de Genética de la Universidad de Bahía, creado dentro del Departamento de Medicina Preventiva, tuvo un impacto académico importante que no se complementó con otro comparable en la salud pública. La oferta siempre fue menor que la demanda. A mediados de 1989, un gran cambio administrativo en ese estado estancó la integración de ese servicio en el sector de salud pública. Con excepción de un pequeño consultorio particular, actualmente dicho servicio es el único de esta clase en Bahía. La falta de políticas estables y la desorganización de la red de salud pública dejaron el proyecto de integración sin respaldo alguno. En los próximos años, el Servicio de Genética de la Universidad de Bahía intentará establecer proyectos de investigación orientados hacia los aspectos clínicos, a fin de emplear los resultados como medio de fomentar el interés de las autoridades de salud pública. La experiencia puede ser valiosa para la planificación de servicios de genética comunitarios en los países en desarrollo

Servicios de genetica en las comunidades del Estado de Bahia, Brasil

Los servicios de asesoramiento genetico en el Brasil se iniciaron en los anos sesenta en los institutos basicos de biologia y en las universidades publicas. Su impacto en la salud publica fue muy limitado. Mas tarde, algunos hospitales comenzaron a ofrecer esos servicios prestando asistencia clinica y de laboratorio. El servicio de genetica de la Universidade de Bahia, creado en 1969 dentro del Departamento de Medicina Preventiva, tuvo un impacto academico importante que no se complemento con otro comparable en la salud publica. La oferta siempre fue menor que la demanda. A mediados de 1989, un gran cambio administrativo en ese estado estanco la integracion de ese servicio en el sector de salud publica. Con excepcion de un pequeno consultorio particular, actualmente dicho servicio es el unico de esa clase en Bahia. La falta de politicas estables y la desorganizacion de la red de salud publica dejaron el proyecto de integracion sin respaldo alguno.(AU)

A mulher na medicina: estudo de caso e consideraçöes / The woman in medicine: a case study and considerations

O artigo consta de um estudo sobre a presença da mulher na mais antiga escola de ensino superior no Brasil, a Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, criada em 1808 sob a denominaçäo de Escola de Cirurgia do Hospital Real. A presença da mulher no corpo discnte, docente e na congregaçäo é apresentada e discutida. Maior aprofundamento é dado ao estudo da presença da mulher como estudante de medicina, a partir de 1884, quando do seu início, até 1993 conforme projeçäo de dados atuais. A partir do estudo de caso na Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, consideraçöes säo apresentadas, com exemplos históricos e internacionais, näo apenas sobre o desafio de vencer a carga de uma tradiçäo milenar que bloqueia a atividade da mulher como profissional médica, mas também sobre o registro histórico incompleto e pouco prestigiador de realizaçöes marcantes alcançadas por mulheres no exercício da medicina

Brancos descendentes de negros na sociedade brasileira / Whites descendentes of blacks in Brazilian society

O presente trabalho demonstra que, na sociedade brasileira, os brancos descendentes de negros permanecem em situaçäo de marginalizaçäo e pobreza significantemente maior que outros brancos. As evidências säo as seguintes: a) adultos brancos e mulatos claros, com sobrenome de conotaçäo religiosa, têm índice de analfabetismo (33%) mais alto que brancos e mulatos claros com outros tipos de sobrenomes (17%) x**2 = 6,8; p < 0,001); b) crianças brancas e mulatas claras encontradas em escolas municipais têm maior freqüência de sobrenomes de conotaçäo religiosa (30,0%) que crianças brancas e mulatas claras em escolas particulares (18,3%) e mesmo em escolas estaduais (28,5%) (x**2 2 = 57,9; p < 0,0001). Para indicador de ancestralidade negra foi utilizado o tipo de sobrenome. Estudos anteriores demonstraram que no Brasil os sobrenomes de conotaçäo religiosa estäo fortemente associados aos negros e seus descendentes. A associaçäo prevalece mesmo para os descendentes de negros que säo fenotipicamente claros conforme demonstraram estudos de freqüências gênicas e tamanho do cromossomo Y

Atividade da desidratase do ácido delta-aminolevulínico (ALA-D) em uma amostra da populaçäo de Salvador, Bahia / Activity of delta-aminolevulinic acid dehydratasis in a sampling of population of Salvador, Bahia, Brazil

A atividade da enzima eritrocitária desidratase do ácido delta-aminolevulínico (ALA-D) foi determinada em 200 indivíduos do sexo masculino, sadios, sem história de exposiçöes ocupacionais prévias ao chumbo inorgânico, com o objetivo de estabelecer os valores normais para a populaçäo de Salvador, verificando-se ao mesmo tempo se o grupo racial e a idade influenciam os níveis de atividade da enzima. A média global de atividade da enzima foi de 34,5 ñ 14,5 U/l. Näo foram observadas diferenças na atividade da ALA-D quanto à raça e à faixa etária. O fato de näo se evidenciar efeito de idade nem de raça nos níveis da enzima favorece a hipótese de que fatores ambientais säo a causa da heterogeneidade refletida na magnitude do desvio-padräo observado

O alelo Du em Salvador, Bahia: freqüência gênica e identificaçäo de tipo / The Du allele in Salvador, Bahia: gene frequency and type identification

Em 2280 doadores de sangue estudados em Salvador, 371 (0,1627) eram Rho negativos, dos quais 17 (0,0458) foram identificados portadores do alelo Du. Dez desses dezessete foram também testados para anti-C e anti-c resultando na identificaçäo de oito genótipos c/c e dois c/C. Concluímos assim que 80% dos Du estudados nessa amostra säo do tipo hereditário e 20% provavelmente por interaçäo gênica. A freqüência gênica de Du em Salvador (0,0095) situa-se dentro dos limites observados no Brasil (0,0055 - 0,0193). Aspectos relevantes em hematologia clínica de Du säo discutidos

Mating types in a mixed and multicultural population of Salvador, Brazil

Um total de 982 casais de Salvador, BA, foi classificado de acordo com sobrenome, nível educacional, ocupaçäo, religiäo (passada e presente), raça e consangüinidade. Verificou-se uma tendência geral para a homogamia com referência a todos os ítens, exceto sobrenomes. Uma vez que os sobrenomes estäo associados à raça, esse fato mostra que a populaçäo está mais próxima da panmixia - quando se consideram características näo relacionadas à cor e aos traços fisionômicos - do que seria sugerido apenas pela consideraçäo da homogamia racial. Algumas preferências heterogâmicas, relativamente à raça, também foram verificadas (cada categoria de homem com a categoria mais próxima e mais clara de mulher; mulheres mulatas claras com homens brancos). A freqüência de casamentos consangüíneos diminui à medida em que aumenta a mistura negra; esse fato pode ser devido a diferenciais socioeconômicos. O grau de endocruzamento mostra uma queda com o tempo na populaçäo geral

Níveis da fosfatase alcalina plancentária no soro de gestantes: estudo em Salvador, Bahia / Placental alkaline phosphatase levels in serum of pregnant women: study in Salvador, Bahia

Os níveis da fosfatase alcalina placentária foram determinados em 433 amostras de plasma de parturientes, atendidas na Maternidade Tsylla Balbino em Salvador. Observou-se associaçäo significativa entre níveis baixos de atividade enzimática e menor peso do recém-nascido (F3.430 = p<0,05). A análise do efeito do hábito de fumar sobre os níveis da fosfatase alcalina placentária näo atingiu significância estatística quando mantido constante o peso do recém-nascido. Esse procedimento evita conclusöes espúrias relativas ao efeito do fumo sobre os níveis da enzima, uma vez que ambos estäo associados a baixo peso do recém-nascido. Todavia, considerando as alteraçöes estruturais que o fumo causa à placenta (22) näo será surpreendente que delas decorram diminuiçäo na produçäo e na liberaçäo da fosfatase alcalina placentária näo detectadas no presente trabalho. Os autores sugerem que a interaçäo entre hábito de fumar, níveis da fosfatase alcalina placentária no plasma materno e peso do recém-nascido necessita maiores investigaçöes

Estudos genéticos e fisiopatológicos da placenta humana e mola hidatiforme / Genetic and physiopathological studies of human placenta and hydatidiform mole

Apresenta-se uma revisäo das diversas linhas de pesquisa em genética e fisiopatologia da placenta humana e mola hidatiforme. Enfase especial é dada à revisäo dos trabalhos sobre polimorfismos genéticos placentários e aspectos genéticos da mola hidatiforme. Além das consideraçöes sobre o conhecimento atual em placenta humana säo também apresentados resultados de trabalhos pertinentes desenvolvidos no Brasil